Fósforo sérico en niños con desnutrición grave y su relación con el síndrome de realimentación / Serum phosphorus in malnourished children and its relationship with the syndrome of feedback

El síndrome de realimentación ocurre como consecuencia de la reintroducción de alimentos en pacientes malnutridos. Se realizó estudio de tipo observacional, prospectivo, no experimental y comparativo. Se midieron los niveles de fósforo en niños desnutridos graves y eutróficos al ingreso y al día 7 después de iniciada la alimentación con el objetivo de relacionar los niveles séricos de fósforo con el síndrome de realimentación en niños desnutridos graves atendidos en el Servicio de Emergencia de Pediatría Hospital Universitario de Maracaibo. Venezuela, desde junio 2010 hasta junio 2011. Se incluyeron 60 niños, entre 1 mes y 4 años, de ambos sexos, divididos en 2 grupos: Grupo A n=30 niños desnutridos graves y Grupo B n=30 niños eutróficos. En ambos grupos predominaron los lactantes de 1 a 23 meses con el 86,7% y el 60% respectivamente. Fueron del sexo masculino el 70% y 73% en cada grupo. El fósforo sérico en el grupo A al ingreso fue de 3,17 ± 0,98 mg/dl y a los siete días 2,48 ± 1,01 mg/dl, estadísticamente significativo p = 0,002; sin manifestaciones clínicas. En el grupo B no hubo significancia estadística con p=0,569 al comparar los valores del fósforo sérico al ingreso y al día 7. Tres niños del grupo A murieron. Se observo en el presente estudio que los niños desnutridos graves presentaron disminución del fósforo sérico al ser realimentados. Nuevas líneas de investigación deben hacerse para aumentar los conocimientos actuales sobre ésta condición(AU)

Refeeding syndrome occurs as a result of the reintroduction of food in malnourished patients. Observational, prospective, non experimental and comparative study was performed. Phosphorus levels in severely malnourished children and healthy children was measured at admission and at 7 days after initiation of feeding in order to associate the concentration of serum phosphorus with refeeding syndrome in severely malnourished children hospitalized at the Pediatric Emergency Service University Hospital of Maracaibo, Venezuela, from June 2010 to June 2011. We included 60 children between 1 month and 4 years and both sexes, divided into 2 groups: Group A n = 30 serious malnourished children and Group B (control) n = 30 eutrophic children. In both groups predominated the infants 1 to 23 months with 86.7% and 60% respectively. 70% and 73% were male both group. In Group A, there was statistical significance betwee the serum phosphorus at the beginning (3.17 ± 0.98 mg/dl) and at seven days of hospitalization 2.48 ± 1.01 mg/dl, p = 0.002; without clinical manifestations. In Group B there was no statistical significance with p=0,569 to compare values of serum phosphorus income and day 7. Three children of the group A died. It was observed in this study that serious malnourished children presented the serum phosphorus decreased to be refueled. New lines of research should be expanded in this area to increase current knowledge about this condition(AU)

Comparación entre los niveles de prolactina de madres en relactancia y madres con lactancia materna exclusiva / Comparison between levels of prolactin of mother in relactation and exclusive breast feeding mothers

Estudio no experimental, prospectivo, comparativo y longitudinal, realizado con el objetivo de comparar los niveles de prolactina en 15 madres (Grupo estudio) con más de dos semanas de haber suspendido la lactancia materna y entrenadas para relactar según método recomendado por Organización Mundial de la Salud: Estimulación del pezón y del pecho, Técnica de chorrear y gotear y Extracción mecánica y manual y en 25 madres (grupo control) que lactaban en forma exclusiva, cuyos hijos menores de seis meses, fueron hospitalizados por diversas patologías, en la División Pediátrica del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, desde noviembre 2010 a octubre 2011. Las madres tuvieron entre 15 y 25 años de edad en ambos grupos (p=0,58); la causa principal del abandono de la lactancia fue escasa producción láctea (46,67%).El tiempo de aparición de la secreción láctea fue de 6+1,60 días.Los niveles de prolactina de madres del grupo estudio en las primeras 24 horas del ingreso del lactante fue 35,58+18,04 ng/ml y en el grupo control 129,83+35,01 ng/ml, estadísticamente significativo (p=0,01). Iniciada la secreción láctea fue de 121,20+16,90 ng/ml, estadísticamente significativo (p=0,01) comparado con el valor inicial del grupo estudio, pero al comparar con el grupo control fue estadísticamente no significativo (p=0,13).Se concluye que en este grupo de madres que abandonaron la lactancia, una vez iniciada la relactación presentaron un aumento significativo de los niveles de prolactina, similares a los niveles en madres lactando en forma exclusiva.

Not experimental, prospective, comparative, and longitudinal study conducted in order to compare the levels of prolactin in 15 mothers (study group) with more than two weeks of having suspended the breastfeeding, and trained to relactate according to the method recommended by World Health Organization: nipple and breast stimulation, technique of dripping and drip and mechanical and manual removal, and 25mothers (control group) that breastfeeding exclusively, whose children less than six months, were hospitalized with various diseases, in the Division of Pediatric of University Hospital in Maracaibo, from November 2010 to October 2011. The mothers had between 15 and 25 years of age in both groups (p =0.58), the main cause of the abandonment of breastfeeding was insufficient milk production (46.67%). The time of occurrence of milk secretion was 6+1.60 days. Prolactin levels in the study group mothers in the first 24 hours of admission was 35.58+18.04 ng/ml, and in the control group 129.83+ 35.01 ng/ml, statistically significant (p=0.01). Initiated the milk secretion was 121.20+16.90 ng/ml, statistically significant (p =0.01 compared to base line study group, but when was compared to the control group was not statistically significant (p =0.13). It concludes that in this group of mothers who left nursing, once started relactation had significantly higher prolactin levels, similar to the levels in mothers exclusively breastfeeding.

[Comparison between levels of prolactin of mother in relactation and exclusive breast feeding mothers]. / Comparación entre los niveles de prolactina de madres en relactancia y madres con lactancia maternal exclusiva.

Not experimental, prospective, comparative, and longitudinal study conducted in order to compare the levels of prolactin in 15 mothers (study group) with more than two weeks of having suspended the breastfeeding, and trained to relactate according to the method recommended by World Health Organization: nipple and breast stimulation, technique of dripping and drip and mechanical and manual removal, and 25mothers (control group) that breastfeeding exclusively, whose children less than six months, were hospitalized with various diseases, in the Division of Pediatric of University Hospital in Maracaibo, from November 2010 to October 2011. The mothers had between 15 and 25 years of age in both groups (p =0.58), the main cause of the abandonment of breastfeeding was insufficient milk production (46.67%). The time of occurrence of milk secretion was 6+1.60 days. Prolactin levels in the study group mothers in the first 24 hours of admission was 35.58 +18.04 ng/ml, and in the control group 129.83 + 35.01 ng/ml, statistically significant (p=0.01). Initiated the milk secretion was 121.20+16.90 ng/ml, statistically significant (p =0.01 compared to base line study group, but when was compared to the control group was not statistically significant (p =0.13). It concludes that in this group of mothers who left nursing, once started relactation had significantly higher prolactin levels, similar to the levels in mothers exclusively breastfeeding.

[Macronutrients in mature milk of teenagers and adult mothers]. / Macronutrientes en la leche madura de madres adolescentes y adultas.

This is a comparative, prospective and non-experimental study that evaluated the level of macronutrients in teenage mothers'mature breastmilk. The sample was represented by mature milk of 52 healthy and eutrophic mothers, divided in two groups: A n = 24 constituted by adolescent mothers's milk among 10 and 18 years and B n = 28 formed by adult mothers's milk among 19 and 35 years who accompanied their children 1-6 months of age hospitalized, from august 2009 to august 2010. The samples were analyzed to determine concentrations of carbohydrates, lipids and proteins. The maternal characteristics of group A and B respectively were: mestizo ethnicity 59.4% and 39.9%, average BMI: were 23.55 +/- 1.01 kg/m2 and 24.2 +/- 0.38 kg/m2. Primiparous were 87.5% in A and 35.7% in B. Age of children aged 1-2 months was 66.6% (A) 71.4% (B). Maternal age: group A 75% had between 16 and 18 years and group B 28.5% were between 19 and 21 years. About macronutrient concentrations, median protein level in A was 1.8 +/- 0.7 g/100 ml and 1.9 +/- 0.7 g/100 ml for B median fat concentration in teenage group was 3.8 +/- 1.5 g/100 ml and in adults 3.9 +/- 1.3 g/100 ml. Median carbohydrates level in teenage was 6.8 +/- 0.8 g/100 ml and in B Group was 6.6 +/- 0.9 g/100 ml, being non statistically significative in all three cases. The macronutrient concentrations and energetic value in teenage mothers's mature breastmilk were similar than the adult mother's milk.

Macronutrientes en la leche madura de madres adolescentes y adultas / Macronutrients in mature milk of teenagers and adult mothers

Estudio no experimental, prospectivo y comparativo para evaluar los niveles de macronutrientes en la leche madura de madres adolescentes. Fueron analizadas 52 muestras de leche madura de madres sanas y eutróficas, divididas en 2 grupos: Grupo A n=24 constituido por la leche de madres adolescentes de 10 a 18 años y Grupo B n=28 conformado por leche de madres adultas de 19 a 35 años, quienes acompañaban a sus hijos 1 a 6 meses de edad hospitalizados desde agosto 2009 a agosto de 2010. Las muestras fueron analizadas para determinar las concentraciones de carbohidratos, lípidos y proteínas. Las características maternas de los grupo A y B respectivamente fueron; etnia mestiza el 59,4% y el 39,9%, promedio de índice de masa corporal: fue de 23,55±1,01 kg/m2 y 24,2±0,38 kg/m2. Fueron primigestas 87,5% en el A y 35,7% en el B. Edad de los niños entre 1 a 2 meses: grupo A 66,6% y grupo B 71,4%. Edad maternal: grupo A 75% tenían entre 16 y 18 años y en el B 28,5% tenían entre 19 y 21 años. En A la concentración de proteínas fue 1,8±0,7 g/100ml y en B 1,9±0,7 g/100ml. La concentración de grasas en las adolescentes fue 3,8±1,5 g/100ml y en las adultas 3,9±1,3 g/100ml. La concentración de los carbohidratos en las adolescentes fue 6,8±0,8 g/100ml y en las adultas 6,6±0,9 g/100ml, siendo P>0,05 no estadísticamente significativo en los 3 casos. La concentración de macronutrientes en la leche madura de madres adolescentes y el valor energético de la misma fue similar al de las madres adultas.

This is a comparative, prospective and non-experimental study that evaluated the level of macronutrients in teenage mothers’mature breastmilk. The sample was represented by mature milk of 52 healthy and eutrophic mothers, divided in two groups: A n=24 constituted by adolescent mothers’s milk among 10 and 18 years and B n=28 formed by adult mothers’s milk among 19 and 35 years who accompanied their children 1-6 months of age hospitalized, from august 2009 to august 2010. The samples were analyzed to determine concentrations of carbohydrates, lipids and proteins. The maternal characteristics of group A and B respectively were: mestizo ethnicity 59.4% and 39.9%, average BMI: were 23.55 ± 1.01 kg/m2 and 24.2 ± 0.38 kg/m2. Primiparous were 87.5% in A and 35.7% in B. Age of children aged 1-2 months was 66.6% (A) 71.4% (B). Maternal age: group A 75% had between 16 and 18 years and group B 28.5% were between 19 and 21 years. About macronutrient concentrations, median protein level in A was 1,8 ± 0,7 g/100ml and 1,9 ± 0,7 g/100ml for B median fat concentration in teenage group was 3,8 ± 1,5 g/100ml and in adults 3,9 ± 1,3 g/100ml. Median carbohydrates level in teenage was 6,8 ± 0,8 g/100ml and in B Group was 6,6 ± 0,9 g/100ml, being non statistically significative in all three cases. The macronutrient concentrations and energetic value in teenage mothers’s mature breastmilk were similar than the adult mother’s milk.

Vasculitis gingival como complicación de sepsis de punto de partida enteral / Vasculitis gingival sepsis complicating enteral starting point

Vasculitis es la inflamación de vasos sanguíneos, con isquemia, necrosis y compromiso sistémico. se describe el manejo multidisciplinario de niña de 4 meses quien ingresó al hospital universitario de Maracaibo con fiebre, diarrea, deshidratación, consciente, con períodos de somnolencia, abdomen distendido, ausencia de ruidos hidroaéreos. Posteriormente presenta convulsión, deterioro del estado general, lesiones eritematosas múltiples y en rodetes gingivales, de color blanco parduzco, necróticas, manifestaciones de shock séptico. Antecedente de ingestión de n-butilbromuro de hioscina. laboratorio: anemia, leucocitosis, proteína c reactiva elevada, cultivos negativos. Biopsia del rodete gingival: vasos sanguíneos con paredes infiltradas por células inflamatoriasmononucleares y polimorfonucleares dispersas y necróticas, destrucción y oclusión del endotelio, confirmando la vasculitis gingival. Recibió antibioticoterapia, soporte hemodinámico, cirugía de zonas necrosadas. egresó a los 15 días con diagnóstico de vasculitis gingival por sepsis de origen enteral. el manejo interdisciplinario médico-odontológico facilita la resolución de situaciones generales con compromiso bucodental

Vasculitis is the inflammation of blood vessels, with ischemia, necrosis and systemic involvement. this paper describes the multidisciplinary management of a 4 month old female infant that was admitted to the hospital universitario de Maracaibo with fever,diarrhea, dehydration, periods of somnolence, distended abdomen, and absence of bowel sounds. later, the patient presented seizures, deterioration of her general condition, multiple erythematous and brownish white, necrotic lesions of the gingival border mucosa, and septic shock manifestations. the patient had a history of ingestion of n-butylbromid hyoscine. laboratory tests: anemia, leukocytosis,elevated c-reactive protein, negative cultures, biopsy of the gingival border: blood vessel walls infiltrated by scattered and necrotic polymorphonuclear and mononuclear inflammatory cells, destruction and occlusion of the endothelium confirming gingival vasculitis. treatment included antibiotics, surgery of necrotic areas and hemodynamic support. she was discharged after 15 days with the diagnosis of gingival vasculitis secondary to enteral sepsis. Medical and dentistry interdisciplinary management facilitates the resolution of generalsituations with oral involvement

Determinación de las concentraciones de proteínas, hidratos de carbono y grasas en leche de madres en relactancia / Determination of the concentrations of proteins, carbohydrates and fat in milk of mothers in relactation

Estudio prospectivo y comparativo, realizado con el objetivo de determinar las concentraciones de grasas, proteínas y carbohidratos de la leche de 20 madres en relactancia y 20 madres con lactancia exclusiva, de niños hospitalizados en el Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela, entre Septiembre 2006 y Septiembre 2007. En la leche de las madres en relactancia la concentración de grasas fue de 3,6±1,5 g/dl y en las del grupo control de 5,5±1,0 g/dl, estadísticamente significativo (p = 0,0001). La concentración de carbohidratos en la leche de madres en relactancia fue de 6,4±1,7 g/dl y de 5,7±0,8 g/dl en la del grupo control, estadísticamente significativo (p = 0,0001). La concentración de proteínas en la leche de madres en relactancia fue de 2,1±1,2 g/dl y de 2,4±0,3 g/dl en la leche del grupo control, estadísticamente no significativo (p>0,05). La leche de las madres en relactancia tuvo un valor calórico de 66,7±17,8 cal/dl y la de las madres del grupo control 83,2±9,4 siendo estadísticamente significativo (p = 0,0001). En conclusión, en este estudio se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre la concentración de grasas, carbohidratos y valor calórico en la leche de madres en relactancia y en lactancia exclusiva.

In a prospective, randomized and comparative trial the milk of 40 lactating mothers of hospitalized children at the Department of Pediatrics, University Hospital in Maracaibo, Venezuela was analyzed in a year period. They were divided in two groups of 20 mothers each: Group A, mothers in a relactation situation, and Group B (Control): Exclusive breastfeeding. Both types of milk were analyzed in a blind fashion to determine fat, proteins and carbohydrates. Results show that fat concentration (g/dL) was significantly more concentrated in Group B than in A, from 3.6 ±1.5 to 5.5 ±1.0 (p < 0.001), while in contrast, the carbohydrates concentration (g/dL) was decreased from 6.4 ± 5.7 to 5.7 ± 0.8 (p < 0.001). Moreover, proteins concentration (g/dL) was not significantly modified, since in group A it was 2.1 ± 1.2 as compared to group B (2.4 ± 0.3.) Caloric value was also significantly decreased from the control value of 83.2 ± 9.4 to 66.7 ± 17.8 in the relactation group (p < 0.001). In conclusion, it a clear difference between the two types of milk in this study.

[Determination of the concentrations of proteins, carbohydrates and fat in milk of mothers in relactation]. / Determinación de las concentraciones de proteínas, hidratos de carbono y grasas en leche de madres en relactancia.

In a prospective, randomized and comparative trial the milk of 40 lactating mothers of hospitalized children at the Department of Pediatrics, University Hospital in Maracaibo, Venezuela was analyzed in a year period. They were divided in two groups of 20 mothers each: Group A, mothers in a relactation situation, and Group B (Control): Exclusive breastfeeding. Both types of milk were analyzed in a blind fashion to determine fat, proteins and carbohydrates. Results show that fat concentration (g/dL) was significantly more concentrated in Group B than in A, from 3.6 +/- 1.5 to 5.5 +/- 1.0 (p < 0.001), while in contrast, the carbohydrates concentration (g/dL) was decreased from 6.4 +/- 5.7 to 5.7 +/- 0.8 (p < 0.001). Moreover, proteins concentration (g/dL) was not significantly modified, since in group A it was 2.1 +/- 1.2 as compared to group B (2.4 +/- 0.3.) Caloric value was also significantly decreased from the control value of 83.2 +/- 9.4 to 66.7 +/- 17.8 in the relactation group (p < 0.001). In conclusion, it a clear difference between the two types of milk in this study.

Evaluación del conocimiento de las madres sobre lactancia materna: estudio multicéntrico en las áreas metropolitanas de Caracas y Maracaibo / Assessment of knowledge of mothers on breastfeeding: multicenter study in the metropolitan areas of Caracas and Maracaibo

Determinar los conocimientos básicos que poseen las madres sobre la práctica de la lactancia materna y relacionarlos con el inicio, la duración y forma de implementación del amamantamiento. Se realizó un estudio transversal y descriptivo, mediante la aplicación de una encuesta a 502 madres que acudieron a centros hospitalarios públicos y privados de Caracas y Maracaibo, entre julio y diciembre de 2007. El 90,64% (n: 455) de las madres amamantaron a sus hijos; la mayoría tenía un promedio de 2 ó menos hijos y provenía de áreas urbanas. El grupo etario que prevaleció fue de 26-35 años. El 55,12% (n: 113) de los niños recibió lactancia materna por un período de 6 meses o más. Sólo el 5,93% (n: 27) inició la lactancia materna antes de la primera hora post-parto. El 81,4% (n: 409) de las madres conocía las ventajas de la lactancia materna, sin embargo, la mayoría de ellas conocía sólo los beneficios para el niño. El 55,18% (n: 277) de las madres tenía información sobre alguna forma de conservación de la leche materna una vez extraída. El porcentaje de madres que practican la lactancia materna es alto, y esto se relaciona con la edad de las madres, procedencia y paridad. Sin embargo, la duración y la forma del amamantamiento no es la esperada, debido a la falta de información sobre aspectos fundamentales de la alimentación natural.

To determine the basic knowledge that mothers have about the practice of breast-feeding and to relate this knowledge to the beginning, the duration and forms of implementation of breast-feeding. A cross-sectional and descriptive study was made, by means of the application of a survey to 502 mothers who attended the outpatient clinic of public and private hospital centers of Caracas and Maracaibo during July to December 2007. 90.64% (n: 455) of the mothers nursed their children; most of these mothers had an average of 2 or less children and came from urban areas. The group of age that prevailed was the one between 26 and 35 years. 55.12% (n: 113) of the children received maternal milk by a period of 6 months or more. Only 5.93% (n: 27) initiated breast-feeding before the first hour post-childbirth. 81.4% (n: 409) of the mothers knew the advantages of breast-feeding, although, most of them only knew the benefits for the baby. Only 55.18% (n: 277) of the mothers had information about some conservation form of maternal milk once extracted. The percentage of mothers who practice breast-feeding is high, and this is related directly to the age of the mothers, origin and parity. Nevertheless, the duration of breast-feeding is not as expected, neither the way to practice it; this is explained by the lack of information of fundamental issues about natural feeding.

[Macronutrients in milk of undernourished mothers]. / Macronutrientes en leche de madres desnutridas.

In a prospective, no experimental and comparative analysis, the relationship between the mother's nutritional conditional and their macronutrient's concentrations was evaluated in 40 samples from mothers who had children 15 days to 6 months old, in a hospital setting at the Emergency room of the Pediatric Ward of Maracaibo's University Hospital in Maracaibo, Venezuela in one year period. Milk from two groups of 20 mothers each was analyzed: Group A (Experimental), mothers with undernourishment and Group B (Control), mothers with adequate nutritional status. Fat content was 3.8 +/- 0.32 g/dl and 5.5 +/- 1.08 g/dl respectively (p = 0.0001); proteins were 1.8 +/- 0.21 g/dl and 2.4 +/- 0.32 g/dl respectively (p = 0.0001), and carbohydrates were 6.06 +/- 0.43 g/dl and 5.7 +/- 0.45 g/dl respectively (p = 0.0136). In addition, caloric value was also different: 65.92 +/- 15. 16.68 kcal/l and 83.25 +/- 9.4 kcal/dl (p = 0.0002). The undernourished were in the range of group V Graffar Méndez-Castellano, confirming the relationship between undernutrition and poverty. It is concluded that the proteins, fat concentrations and the caloric value in the breast milk from undernourished mothers are of lower value than the nourished well mothers.

Macronutrientes en leche de madres desnutridas / Macronutrients in milk of undernourished mothers

Estudio prospectivo, no experimental y comparativo que evaluó la relación entre el estado nutricional materno y las concentraciones de macronutrientes de leche materna madura. Se estudiaron 40 muestras de madres con hijos en edades entre 15 días y 6 meses, hospitalizados en el Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Universitario de Maracaibo, entre Septiembre 2006 y 2007 . Se dividieron en: Grupo A estudio (n= 20) muestras de madres con desnutrición clínica y Grupo B control (n= 20) eutróficas. Se analizaron las concentraciones de macronutrientes comparándose entre sí: grasas 3,8 ± 0,32 g/dl en el A y 5,5±1,08 g/dl en el B, estadísticamente significativo (p=0,0001); proteínas 1,8 ± 0,21 g/dl en el A y 2,4 ± 0,32 g/dl en el B, estadísticamente significativo (p=0,0001) y carbohidratos 6,06 ± 0,43 g/dl en el A y 5,7±0,45 g/dl en el B estadísticamente significativo (p= 0,0136). El valor calórico de la leche fue de 65,92 ± 16,68 Kcal/dl en el Grupo A y de 83,25 ± 9,40 Kcal/dl en el grupo control, estadísticamente significativo (p=0,0002). Las desnutridas pertenecían al grupo V de Graffar Méndez Castellano confirmando la relación entre desnutrición y pobreza. Se concluye que la concentración de grasas y proteínas, así como el valor calórico en la leche madura de este grupo de madres desnutridas son menores que en el grupo control.

In a prospective, no experimental and comparative analysis, the relationship between the mother’s nutritional conditional and their macronutrient’s concentrations was evaluated in 40 samples from mothers who had children 15 days to 6 months old, in a hospital setting at the Emergency room of the Pediatric Ward of Maracaibo’s University Hospital in Maracaibo, Venezuela in one year period. Milk from two groups of 20 mothers each was analyzed: Group A (Experimental), mothers with undernourishment and Group B (Control), mothers with adequate nutritional status. Fat content was 3.8 ± 0.32 g/dl and 5.5 ± 1.08 g/dl respectively (p = 0.0001); proteins were 1.8 ± 0.21 g/dl and 2.4 ± 0.32 g/dl respectively (p = 0.0001), and carbohydrates were 6.06 ± 0.43 g/dl and 5.7 ± 0.45 g/dl respectively (p = 0.0136). In addition, caloric value was also different: 65.92 ± 15. 16.68 kcal/l and 83.25 ± 9.4 kcal/dl (p = 0.0002). The undernourished were in the range of group V Graffar Méndez-Castellano, confirming the relationship between undernutrition and poverty. It is concluded that the proteins, fat concentrations and the caloric value in the breast milk from undernourished mothers are of lower value than the nourished well mothers.

Maltrato y abuso sexual como causas de abandono del hogar en niños y adolescentes de la calle: primer premio póster: LIV Congreso Nacional de Pediatría 2008 / Physical and sexual abuse as a cause of home abandonment: first prize poster: LIV Congreso Nacional of Pediatria 2008

Evaluar el maltrato y abuso sexual como causa de abandono del hogar en niños, niñas y adolescentes de la calle en Maracaibo. Investigación prospectiva y descriptiva, realizada desde enero de 2000 hasta enero de 2001, integrada por 68 casos de ambos sexos, seleccionados al azar. El grupo etario estuvo comprendido entre 5 y 17 años, predominando los adolescentes de 11 a 13 años (43,8%). La causa de abandono del hogar fue el maltrato físico en 39,71%; el 20,51% fue agredido sexualmente. Los 9 años fue la edad más vulnerable (5,88%), la región anatómica más utilizada por el agresor fue la anal (85,71%). Los agresores fueron amigos de las víctimas en 64,29%. 53,84% iniciaron relaciones sexuales entre 8 y 11 años. El inicio del consumo de drogas fue a los 9 años en 46,15%; y el alcohol la más usada. (46,15%). El 20% intentó suicidarse, todos ellos eran de sexo masculino. El 61,76% procedieron de hogares con padres casados. El 100% de las muestras para HIV y VDRL resultaron negativas. Sólo 20 casos (29,41%) entre 5 y 10 años, (18 varones y 2 hembras) aceptaron ser trasladados a Casa Mía, institución para reeducar a niños, niñas y adolescentes de la calle. El maltrato infantil fue la causa más importante de abandono del hogar en este grupo, no así el abuso sexual. Las condiciones de vida que llevan, los ponen en situación de alto riesgo en el aspecto biológico y psico-emocional. Se requiere la participación de toda la población para lograr la implementación y cumplimiento de políticas eficaces para la prevención de este problema.

To evaluate maltreatment and sexual abuse as causes of home abandonment in children, and adolescents of the streetin Maracaibo. 68 chidren of both genders were selected at random and studied in a prospective and descriptive investigation, performed from January 2000 to January 2001. Ages were between 5 and 17 years, predominating the adolescents between 11 and 13 years (43.8%). The cause of home abandonment was physical maltreatment (39.71%). 20.51% was sexually abused, although this was not stated as the cause for home abandonment. The age of 9 years was the most vulnerable for sexual abuse (5.88%). The anal region was the anatomic region mostly abused (85.71%). The aggressors were friends of the victims in a high percentage of cases (64.29%). Children began sexual activity between 8 and 11 years of age (53.84%). The age at which children began drug abuse was between 9 and 11 years (46.15%) with alcohol(46.15%) as the most frequently used. 20% tried to commit suicide and all were boys. 61.76% came from homes with married parents. All children were negative for HIV and VDRL tests. Only 20 cases (29.41%) between 5 and 10 years, (18 boys and 2 girls) accepted to be transferred to Casa Mia, which is an Institution for the re-education of children and adolescents of the street. Child abuse was the most important cause of home abandonment in this group, although sexual maltreatment was not. Life conditions to which these children are exposed, place them in situation of high risk in the biological and psyco-emotional aspects. The participation of the entire population is needed to obtain the implementation and fulfillment of effective policies for the prevention of this problem.

Pescado: un cuerpo extraño infrecuente en pediatría: reporte de un caso / Fish: an infrequent strange body in prediatrics: case report

En la alta Guajira del estado Zulia, Paraguaipoa, la pesca es un oficio que practica la gran mayoría de la población, siendo el sustento económico y alimentario de las familias de la zona. Por lo insólito, se reporta el caso de un adolescente de 14 años quien fue traído a la emergencia d Pediatría del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, por ingerir en forma accidental un pez mientras estaba pescando con una red, el cual salta y cae en la boca del paciente, presentando náuseas, angustia, dificultad para respirar, salivación excesiva, orofaringe eritematosa; a la laringoscopia directa se observa un pescado que ocluye la orofaringe parcialmente. Es inmediatamente evaluado por el Servicio de Otorrinolaringología y con una pinza para cuerpo extraño se extrajo un pescado de 9,5 cm. X 6,5 cm. Presentando sangrado moderado posterior a la extracción, además mucosa faringea hiperémica y epiglotis con leve edema que no obstruye el espacio glótico. Se realiza radiografía de tórax, siendo normal. Se le indica antibióticos, analgesía y esteroides. A las 24 horas se decide el alta por mejoría. La oportuna y rápida intervención influyó en la disminución de las complicaciones y de la mortalidad.

Resultado clínico de la administración de glutamina por vía enteral a niños con diarrea aguda / Clinical results of glutamin administered enterally to children with acute diarrhea

Se realizó un estudio prospectivo, comparativo, utilizando en azar en un grupo de pacientes y controles con el objetivo de evaluar el resultado clínico de la administración de Glutamina por vía oral a niños menores de 5 años con diarrea aguda, a dosis de 0,5 gr/Kg/ una vez al día; para el análisis de los resultados se utilizó estadística descriptiva, y la t Student como prueba de significancia estadística. Se encontró que el promedio de edad al ingreso fue en el grupo estudio de 8,3 meses y en el grupo control de 7,7 meses. La diarrea aguda representó el 64 por ciento de los casos y la disentería aguda el 35 por ciento, y en el frupo control tanto la diarrea aguda como la disentería aguda representaron 50 por ciento. En el grupo estudio control la mayoría ingresó con algún grado de deshidratación, 52 y 62 por ciento respectivamente. Se comparó el peso de ingreso y peso de egreso en ambos grupos, encontrándose en el grupo estudio aumento de peso, siendo estadísticamente significativo (p<0,05). La asociación de cuadros patológicos concomitantes y trastornos bioquímicos en ambos grupos, complicaron la evolución clínica. La estancia hospitalaria en el grupo estudio fue de 8 días (t observando = 0,3 y t crítico = 1,31) y de 7,1 días en el grupo control (t observando = 0,42 y t crítico = 0,68) resultados estadísticamente no significativos. En este grupo de investigación la glutamina favoreció el aumento de peso, quedando abiertas las expectativas a nuevas experiencias en manejo terapéutico de la diarrea

Relactancia método exitoso para reinducir el amamantamiento en madres que abandonaron la lactancia natural / Relaction as an effective technique that assures excellent breastfeeding

Se trata de un trabajo prospectivo, descriptivo y transversal para evaluar el amamantamiento natural en madres que recibieron entrenamiento sobre la relactancia, como tecnica para reinducirlo. Se utilizó la técnica de relactación recomendada por la Organización Mundial de la Salud, incluyendo 50 madres y sus respectivos hijos en edades comprendidas entre 2 y 5 meses, hospitalizados en el Servicio de Emergencia Pediátrica del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo desde octubre de 2001 hasta agosto de 2002. Se observó que la edad materna fue 27 ± 12,8 años, el 32 por ciento eran solteras, 38 por ciento estudiantes y 36 por ciento empleadas y obreras, 78 por ciento se encontraban en condiciones de pobreza, con un promedio de 4 ± 2 hijos. La edad de los lactantes fue de 3 ± 2 meses con un peso de 4,200 ± 2,900 kg y talla de 56,6 ±5,7 cm 56 por ciento fueron hembras y 40 por ciento presentaron diarrea. El 50 por ciento del binomio madre-hijo tuvieron una relación psicoafectiva de rechazo antes de la relactación. El 38 por ciento de los niños fueron amamantados por última vez, un mes antes de iniciarse el estudio. EL inicio de la producción de leche fue de 6,6 ± 2,4 días. A los tres meses de iniciada la relación hubo incremento significativo de peso (P=<0.00023), de talla (p=< 0,00095) y de almacenamiento en la esfera psicoafectiva (P=< 0,0001). La relactación mejora el estado nutricional y la relación psicoafectiva madre e hijo, por lo tanto se sugiere estimular la relactación, como método exitoso

Niveles séricos de óxido nítrico en adolescentes con antecedentes hereditarios de hipertensión arterial sistémica / Serum levels of nitric oxide in adolescents with hereditary history of systemic arterial hypertension

Estudio transversal y comparativo, realizado con el objetivo de determinar los niveles séricos de óxido nítrico, tomándose como población a los alumnos del séptimo al noveno grado del Liceo "Rafael María Baralt" de Maracaibo, con edades entre 12-16 años y en el período académico 2001-2002. Se utilizó una encuesta entre las diferentes secciones, seleccionando 60 alumnos al azar, dividido en dos grupos comparables en sexo, edad, estado nutricional y signos vitales (tensión arterial, frecuencia cardíaca, pulso periférico). de estos, 30 jóvenes tenían antecedentes hereditarios directos de hipertensión arterial y 30 no. Fueron determinados niveles séricos de óxido nítrico, a través de la técnica de diazotización, obteniendose los siguientes resultados: El valor promedio del óxido nítrico en el grupo control fue de 27,33 ñ 7,60 µM y un EE de 1,41 y en el grupo problema se obtuvo un valor promedio de 22,17 ñ 2,15 µM y un EE de 0,39. La diferencia de valores encontrada reportó t=1,67 con un nivel de confiabilidad del 95 por ciento (P<0,05), siendo estadísticamente significativo, demostrándose la influencia que tiene la herencia en la hipertensión arterial (HA) y que los acontecimientos bioquímicos que se producen en la misma, están presentes aún antes que se manifieste la enfermedad. Se recomienda que los adolescentes con riesgo hereditario positivo abordados, para poder prevenir el desarrollo de este síndrome y sus complicaciones

Validez de la palidez palmar para la evaluación y clasificación de la severidad de la anemia en niños menores de 5 años / Validity of the palmar pallor for the classification of anemia in children minor 5 years

Investigación realizada para determinar la validez del signo palidez palmar, usado para indentificar anemia en 3 grupos de 100 niños cada uno, de 2 a 59 meses de edad, clasificados de acuerdo a la presencia de "palidez palmar intensa", "palidez palmar" y "sin palidez palmar", que acudieron al Servicio de Emergencia y Triaje de Pediatría del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, desde agosto a diciembre del 2000, comparando las evaluaciones realizadas por 5 médicos observadores capacitados según la Estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Preventivas de la Infancia; se determinó el valor hemoglobina y se correlacionó con el signo palidez palmar: <5 g/dL (grupo "palidez palmar intensa"), 5 a 11 g/dL (grupo "palidez palmar"), y >11 g/dL (grupo "sin palidez palmar"). Se encontró X=75,4 ñ 1,85 casos con "palidez palmar intensa", 88 ñ 1,41 casos con "palidez palmar" y 82,2 ñ 1,32 niños "sin palidez palmar; 69 por ciento niños del primer grupo presentaron valores de hemoglobina <5 g/dL, 95 por ciento del segundo grupo tuvieron valores entre 5 y 11 g/dL y en 33 por ciento del tercer grupo, los valores fueron >11 g/dL, ubicándose la mayoría de este grupo (67 por ciento) en el rango de 5 a 11 g/dL. Se encontraron valores promedio de hemoglobina de 3,6 ñ 0,7 g/dL, 8 ñ 1,4 g/dL y 10,4 ñ 0,2 g/dL para cada grupo, respectivamente